Proefschriften Verpleegkunde

• Intensieve zorg

• Ja

• Ja

Electrophysiology focuses on the treatment of cardiac arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia in adults, with a high risk of stroke. Direct oral anticoagulants (DOACs) are increasingly used instead of vitamin K antagonists (VKAs) due to a more favourable risk profile regarding bleeding complications. Our studies on thrombo-embolic and bleeding complications in patients undergoing electrical cardioversion (ECV) or AF catheter ablation highlighted this. Untreated sleep apnea increases the risk of AF recurrence one year after ablation, but commonly used ESS and STOP-Bang questionnaires are not suitable for these patients. Ambulatory sleep detection can provide direction for a diagnosis.

The use of pacemakers and ICDs is increasing, and complications such as bleeding and infections remain a concern. In our study on hematomas and infections, the use of DOACs had similar bleeding risks as VKAs. The use of antibiotic prophylaxis and antibacterial envelopes in high-risk patients is recommended, and risk assessment can be effectively done with the PADIT score.

We investigated two eHealth applications. Computer-generated personalized discharge information with lifestyle guidelines improved the uniformity and efficiency of care. Smartphone photography of wounds by patients was successful in 93% of cases, and the photos were well interpretable. Both patient-centered eHealth applications can be part of integrated care, giving patients more control over self-management after the treatment of arrhythmias or the implantation of a pacemaker or ICD. Both interventions are easy to implement and can also reduce the hospital’s ecological footprint.

Elektrofysiologie richt zich op de behandeling van hartritmestoornissen en de preventie van plotselinge hartdood. Het Erasmus MC heeft een gespecialiseerd team dat zich bezighoudt met de zorg voor patiënten met hartritmestoornissen.

Atriumfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis bij volwassenen, met een hoog risico op beroerte. Directe orale anticoagulantia (DOAC’s) worden toenemend gebruikt in plaats van vitamine K-antagonisten (VKA’s) vanwege een gunstiger risicoprofiel inzake bloedingscomplicaties. Onze onderzoeken over trombo-embolische en bloedingscomplicaties bij patiënten die een elektrische cardioversie (ECV) of AF-katheterablatie ondergingen onderstreepten dit. Onbehandelde slaapapneu verhoogt het risico op terugkeer van AF een jaar na ablatie, maar de veelgebruikte ESS en STOP-Bang vragenlijsten zijn niet geschikt voor deze patiënten. Ambulante slaapdetectie kan wel richting aan een diagnose geven.

Het gebruik van pacemakers en ICD’s neemt toe, en complicaties zoals bloedingen en infecties blijven een zorg. In ons onderzoek naar hematomen en infecties had gebruik van DOAC’s vergelijkbare bloedingsrisico’s als VKA’s. Gebruik van antibiotische profylaxe en antibacteriële enveloppen bij hoog-risicopatiënten is aan te raden en risico inschatting vooraf kan goed met de PADIT-score.

We onderzochten twee eHealth toepassingen. Computergegenereerde gepersonaliseerde ontslaginformatie met leefregels verbeterde de uniformiteit en efficiëntie van de zorg. Smartphonefotografie van wonden door patiënten lukt bij 93% en de foto’s zijn goed te beoordelen. Beide patiëntgerichte eHealth toepassingen kunnen onderdeel zijn van integrated care en de patiënt meer regie over zelfmanagement geven na de behandeling van hartritmestoornissen of implantatie van een pacemaker of ICD. Beide interventies zijn eenvoudig te implementeren en kunnen tevens de ecologische voetafdruk van het ziekenhuis verlagen.