Proefschriften Verpleegkunde

• Ouderen

• Ja

Approximately 20‐30% of all older people experiences disabilities in performing (instrumental) activities of daily living. Around 50% of these disabilities develop progressively, in combination with an underlying chronic disease such as arthritis, diabetes or chronic obstructive pulmonary disease. The other 50% develops as a consequence of an acute event, such as hospital admission, stroke, or hip fracture. Acute hospitalization itself is a hazardous event for elderly people. Older people that are hospitalized have an increased risk to develop new disabilities compared to those never admitted. Activities of daily living lost and not recovered by hospital discharge are often difficult to regain.
Approximately a 100,000 Dutch older people annually experience new disabilities after hospitalization, defined as functional decline. Not all acutely admitted older patients are at equal risk for functional decline and mortality after hospitalization. Several clinical factors, in particular, the presence of multiple morbidities and the presence of geriatric conditions, are related to an increased risk for poor outcomes.
The general aim of this thesis was to investigate strategies for screening and diagnostic assessment on geriatric conditions to prevent functional decline and other hospital related complications in acutely hospitalized patients. One of these strategies is the DEFENCE‐care model; a three‐step systematic approach to prevent functional decline that was developed as part of this thesis.

Ongeveer 20‐30 % van alle ouderen heeft beperkingen in het dagelijks functioneren. Deze beperkingen worden vaak uitgedrukt in activiteiten van het dagelijks leven (ADL), zoals baden, aankleden, lopen en eten. Vijftig procent van deze beperkingen ontstaan langzaam progressief, in combinatie met een chronische ziekte, zoals artrose, diabetes of chronisch hartfalen. De andere 50 % ontstaat als gevolg van een acute gebeurtenis, zoals een
cerebraal vasculair accident, heupfractuur of acute ziekenhuisopname. Een ziekenhuisopname op zich is een schadelijke gebeurtenis voor een oudere patiënt. In vergelijking met ouderen die niet in het ziekenhuis opgenomen zijn, is de kans op nieuwe beperkingen aanzienlijk groter. Nieuwe ADL‐beperkingen die tijdens ziekenhuisopname ontstaan en bij ziekenhuisontslag nog aanwezig zijn, zijn moeilijk te revalideren. Jaarlijks
hebben ongeveer 100.000 ouderen in Nederland te maken met een achteruitgang in functioneren na ziekenhuisopname. Niet alle ouderen hebben echter een even grote kans op deze functionele achteruitgang. Een aantal klinische kenmerken bij opname zijn geassocieerd met functieverlies, zoals de aanwezigheid van meerdere ziekten en de aanwezigheid van geriatrische condities.  
Het doel van dit proefschrift was het onderzoeken en ontwikkelen van strategieën voor screening, diagnostiek en interventies bij ouderen die acuut in het ziekenhuis worden opgenomen, om functieverlies en andere slechte uitkomsten na ziekenhuisopname te voorkomen. Een van deze strategieën is het DEFENCE‐zorgmodel, een 3‐staps benadering ter preventie van functieverlies. Dit zorgmodel is ontwikkeld als onderdeel van dit proefschrift.

• Uploading his/her dissertation and additional information the author agrees with publication on this website. The author should in advance obtain permission from any other copyright holders for publication on this site.