| Samenvatting (Engels) | This dissertation explores the social processes affecting the workforce integration of first-generation
immigrant care workers in geriatric care and the enactment of good care in two residential homes, in the
Netherlands and in Germany. The aim of this ethnographic research was to gain a deeper understanding
of interactions between first-generation immigrant care workers and established care providers in their
care for ageing residents. In response to the shortage of nursing staff and the 2015 refugee crisis, both
residential homes invited newcomers with a refugee background to participate in a project for nursing
education and internships. Between 2015 and 2018, a group of ten immigrants with a refugee
background started working in a Dutch residential home, a group of seventeen immigrants with a
refugee background started in the German residential home. This dissertation investigates the social
processes when these newcomers start working with the established staff, as well as the extent to which
their mutual interactions and values of good care influence the enactment of care in daily practice. Using
ethnographic observations and participatory tools, the established care workers and newcomers were
followed when they were working together and enacted geriatric care. The notions of ‘established and
outsiders’ of sociologist Elias and Scotson (1965), ‘habitus’ and ‘feel for the game’ of sociologist Bourdieu
(1990), and ‘tinkering’ of philosopher Mol (2010) were used as sensitizing concepts to get a general
sense of guidance to the data. Based on the empirical outcomes, we noticed that social processes and
institutional constraints, such as shortage of staff, the imposition of professional norms, gossip used as a
‘weapon of the weak’, mutual suspicions of indifference, and collective images of ‘us’ versus ‘them’
affected the enactment of care. The established and newcomers conceived each other as the source of
their discomfort. However, both groups shared the feeling that they were ignored by management, a
pain of not matering. Their interactions were influenced by institutional norms, rules and regulations,
while in daily practice their professional habitus stimulated them to tinker among each other as well as
with different, sometimes conflicting, values of good care. The findings underline that what counts as
good care is situational, relational and contextual. However, the findings also show that the workload
sometimes gets so high that it becomes impossible to perform all tasks properly. As a consequence, staff
can become demotivated and indifferent to the point that they are numbed, act thoughtlessly and
thereby harm their clients. This dissertation thus shows how various social processes and institutional
constraints not only have a serious impact on the individual well-being of care workers and their older
clients, but also a significance impact on the workforce integration of new immigrant workers, and the
enactment of good care for older residents. Lets’ create ‘politics of care’.
|
|---|
| Samenvatting (Nederlands) | Dit proefschrift onderzoekt de sociale processen die van invloed zijn op de arbeidsmarkt integratie van
eerste generatie immigrant zorgverleners in de ouderenzorg en de uitvoering van goede zorg in twee
verpleeghuizen, in Nederland en in Duitsland. Het doel van dit etnografisch onderzoek was om een
dieper inzicht te krijgen in de interacties tussen eerste generatie immigrant zorgverleners en gevestigde
verzorgenden in hun zorg voor ouder wordende bewoners. In reactie op het tekort aan verplegend
personeel en de vluchtelingencrisis van 2015 nodigden beide verpleeghuizen nieuwkomers met een
vluchtelingenachtergrond uit om deel te nemen aan een project voor een (oriëntatie) in
verpleegopleiding en stages. Tussen 2015 en 2018 is een groep van tien immigranten met een
vluchtelingenachtergrond gaan werken in een Nederlands verpleeghuis en een groep van zeventien
immigranten met een vluchtelingenachtergrond in een Duitse verpleeghuis. Dit proefschrift geeft niet
alleen kennis en inzicht in de sociale processen wanneer deze nieuwkomers gaan werken met het vaste
personeel, maar eveneens de mate waarin hun onderlinge interacties en waarden van goede zorg de
uitvoering van zorg in de dagelijkse praktijk beïnvloeden. Met behulp van 305 uur aan etnografische
observaties, 44 diepte interviews en 4 focusgroepen (R=26) werden de gevestigde zorgverleners en
nieuwkomers gevolgd wanneer ze samenwerkten en de ouderenzorg uitvoerden. De begrippen
‘gevestigden en buitenstaanders’ van socioloog Elias en Scotson (1965), ‘habitus’ en ‘feel for the game’
van socioloog Bourdieu (1990), en ‘tinkering’ van filosoof Mol (2010) werden gebruikt als
sensibiliserende concepten om een algemeen idee te krijgen van de data. Op basis van deze empirische
uitkomsten merkten we dat sociale processen en institutionele beperkingen, zoals personeelstekort, het
opleggen van professionele normen, roddels als ‘wapen van de zwakken’, wederzijdse vermoedens van
onverschilligheid en collectieve beelden van ‘wij’ versus ‘zij’ gevolgen heeft gehad voor de uitvoering van
de zorg. Gevestigden en nieuwkomers zagen elkaar als de bron van hun ongemak. Beide groepen
deelden echter het gevoel dat ze door het management werden genegeerd, een pijn van er niet toe
doen. De interacties tussen vast personeel en nieuwkomers werden beïnvloed door institutionele
normen, regels en voorschriften, terwijl hun professionele gewoonte hen in de dagelijkse praktijk
stimuleerde om zowel onderling als met verschillende, soms tegenstrijdige, waarden van goede zorg af
te stemmen. De bevindingen onderstrepen dat wat telt als goede zorg situationeel, relationeel en
contextueel is. De bevindingen laten echter ook zien dat de werkdruk soms zo hoog wordt dat het
onmogelijk wordt om alle taken goed uit te voeren. Als gevolg hiervan kan het personeel gedemotiveerd
en onverschillig worden tot het punt dat ze afgestompt raken, onnadenkend handelen en daardoor hun
cliënten schaden. Dit proefschrift laat dus zien hoe verschillende sociale processen en institutionele
beperkingen niet alleen een serieuze impact hebben op het individuele welzijn van zorgverleners en hun
oudere cliënten, maar ook een significante impact op de arbeidsmarkt integratie van nieuwe
immigranten, en de uitvoering van goede zorg voor oudere mensen. Aandacht voor zowel ‘nieuwe’ als
ook ‘gevestigde’ zorg(professionals) in de geriatrische zorg en aandacht voor zorgzaamheid voor de zorg
kunnen een leidraad zijn voor (sociaal) beleid. Let’s create ‘politics of care.’
|
|---|
